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FIV (FIVETE)
Fécondation In Vitro
(Et Transfert d'Embryons),
méthode qui permet de réaliser la fécondation à l'extérieur
du corps humain en réunissant dans une éprouvette les ovules de la femme et
les spermatozoïdes de l'homme. Les cellules fécondées qui en résultent
(embryons) sont ensuite replacées dans l'utérus de la femme. Le cycle de traitement
comprend les différentes phases ci-après détaillées:
1_· la stimulation
2_· la ponction (pick-up)
3_· au labo
4_· transfert
5_· la congélation
6_· transfert des embryons decongelés
1. La stimulation
Dans le cadre de la procréation assistée, la stimulation des ovaires a pour objectif d’assurer le
développement simultané de plusieurs follicules sur les ovaires, afin de pouvoir disposer de plusieurs
ovules à fertiliser. En effet, les ovules obtenus ne sont pas tous matures et seuls ces derniers
peuvent être fertilisés. De plus, les embryons obtenus n’ont pas tous la même capacitéà s’implanter
dans l’utérus. C’est pourquoi, pour obtenir des taux de grossesse acceptables, il vaut mieux pouvoir
disposer de 2 à 3 embryons de bonne qualité, ce qui correspond à peu près à 7 ou 8 ovules recueillis
au départ.
La stimulation peut se dérouler en un temps ou en deux temps. Dans le premier cas,
on parle de protocole court, dans le second de protocole long ( plus rarement on peut être
amené à utiliser un protocole ultra-court en cas de pré-ménopause,
ou un protocole ultra-long, en cas d’endométriose).
Dans le protocole long, un pré-traitement par un « agoniste » (chez nous le Decapeptyl) a pour but de mettre les ovaires au repos pour éviter des interférences avec la stimulation ultérieure. Cela aura surtout pour conséquence d’éviter une ovulation prématurée chez une part (non prévisible) des patientes traitées.
Dans le protocole court, l’agoniste est donné simultanément à la stimulation, ce qui a pour avantage de diminuer les doses d’hormones prescrites et pour inconvénient le recueil d’un nombre légèrement inférieur d’ovules.
Au cours de la stimulation proprement dite, la croissance de plusieurs follicules est assurée par un traitement de gonadotrophines (FSH ou HMG). Ce traitement, comme le précédent d’ailleurs, est (auto-) administré par voie sous-cutanée, sans grande difficulté.
Au cours de la première semaine, il est contrôlé par des prises de sang (oestradiol) qui permettent de savoir la réponse des ovaires à la stimulation. C’est ce qui nous permet d’augmenter ou de réduire les doses de FSH ou d’HMG (ajustement du traitement à la réaction individuelle).
Dans la seconde semaine de stimulation, le contrôle (monitorage) est assuré par des échographies vaginale, qui nous permettent de connaître la taille des follicules, et par conséquent le moment où l’ovulation devra être déclenchée.
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